dolor de tobillo y pie
Lesiones traumáticas Esguince de tobillo (distensión o rotura de los ligamentos, especialmente el ligamento lateral externo) Fracturas óseas Luxaciones o subluxaciones articulares Contusiones o hematomas tras impactos Lesiones por sobreuso o desgaste Tendinitis del tendón de Aquiles o peroneos Fascitis plantar (aunque afecta más al pie, puede provocar dolor irradiado al tobillo) Síndrome de pinzamiento anterior o posterior de tobillo Bursitis retrocalcánea Artrosis de tobillo, especialmente tras lesiones mal recuperadas Alteraciones biomecánicas o estructurales Inestabilidad crónica del tobillo Pie plano o cavo sin corrección Dismetrías o alteraciones de la marcha Mal apoyo plantar (detectable mediante estudio de la pisada)
Síntomas
Los síntomas del dolor en el tobillo y el pie varían según la causa, pero suelen incluir: Dolor localizado en la parte interna, externa, anterior o posterior del tobillo Inflamación, enrojecimiento o aumento de temperatura Dificultad para apoyar o caminar con normalidad Sensación de inestabilidad o “fallo” del tobillo Rigidez o bloqueo articular Dolor que aumenta con la actividad física o al subir/bajar escaleras En el pie: dolor en la planta (especialmente al levantarse), en el talón o en el arco Hormigueo o adormecimiento si hay afectación nerviosa Un dolor persistente o recurrente puede indicar una lesión mal curada o una alteración funcional que necesita tratamiento especializado.
Prevención del dolor de tobillo y pie
Fortalecimiento muscular Ejercicios de gemelos, tibial anterior, peroneos y músculos intrínsecos del pie. Mejora estabilidad, absorción de impactos y control del arco plantar. 2. Movilidad y estiramientos Estiramiento de gemelos, sóleo, fascia plantar y tendones de Aquiles. Movilidad de tobillo y articulaciones del pie para mantener rango completo de movimiento. 3. Calzado adecuado Usar zapatos que brinden soporte y amortiguación. Evitar tacones muy altos, calzado desgastado o plano sin soporte. 4. Prevención de lesiones Evitar superficies irregulares, saltos bruscos o torsiones de tobillo sin preparación. Practicar ejercicios de propiocepción y equilibrio (tabla de equilibrio, unipodal). 5. Control de peso Mantener un peso saludable para reducir presión sobre tobillos y pies. 6. Técnica deportiva Calentamiento y progresión gradual en intensidad y duración de entrenamiento. Técnica adecuada en saltos, carreras y movimientos de giro. 7. Hábitos saludables Evitar sobrecarga diaria prolongada. Descansar y permitir recuperación tras actividad intens
Tipos de dolor de tobillo y pie
Artrosis de tobillo La artrosis de tobillo supone la degeneración de las superficies articulares que la conforman: la cara articular de la tibia, la del astrágalo y la del peroné. Este desgaste además de dolor produce limitaciones de movimiento, sobre todo al andar. Su desarrollo es lento y el dolor aparece poco a poco y empeora con el paso del tiempo. Al no haber cura, debemos detener su deterioro y proporcionar las condiciones ideales para que dure muchos años. A pesar de no ser tan frecuente como la de cadera o la de rodilla es muy limitante por su papel como gran amortiguador de la extremidad inferior. Esa función la ejecuta gracias al astrágalo, que es el principal foco de desgaste en la articulación. Bursitis de tobillo Las bursas son pequeñas estructuras que en forma de saco se colocan entre los músculos, tendones y ligamentos permitiendo su desplazamiento. Algunas lesiones de cadera producen bursitis de tobillo, lo que implica una inflamación de estas estructuras produciendo cuadros de dolor importantes e intensos. Neuroma de Morton El dolor de pie por Neuroma de Morton se produce por una inflamación de uno de los nervios que discurre por el pie y que se llama nervio digital plantar. Es una de las causa más habituales de dolor en la parte anterior del pie y en ocasiones su intensidad lleva a que quien lo padece no pueda calzarse los zapatos ni apoyar el pie afectado.
En Painclinicmty realizamos un abordaje integral para tratar el dolor de tobillo y pie, adaptando el tratamiento a cada paciente según el diagnóstico y su nivel de actividad. 1. Valoración médica y fisioterapéutica Análisis de la marcha y el apoyo Pruebas de estabilidad, movilidad y fuerza Ecografía musculoesquelética si es necesario Derivación a pruebas de imagen avanzadas (radiografía, RM) en casos complejos 2. Fisioterapia especializada Terapia manual y movilización articular Ejercicios de fortalecimiento y propiocepción para evitar recaídas Punción seca o electrólisis percutánea (EPI) en tendinopatías Tratamiento de fascias, ligamentos y puntos gatillo Reeducación de la pisada y corrección postural Estiramientos específicos y control motor funcional 3. Tratamientos intervencionistas En casos de dolor persistente, aplicamos técnicas avanzadas: Infiltraciones ecoguiadas con antiinflamatorios o ácido hialurónico Plasma rico en plaquetas (PRP) para tendinopatías crónicas Bloqueos nerviosos o radiofrecuencia en casos seleccionados de dolor neuropático
Diagnóstico del dolor de tobillo y pie
Diagnóstico del dolor de tobillo y pie
Historia clínica Inicio del dolor: súbito (trauma) o progresivo (sobreuso o desgaste). Localización: talón, arco plantar, lateral, medial, articulación tibiotarsiana. Relación con actividad: caminar, correr, saltar, estar de pie. Síntomas asociados: hinchazón, bloqueo, inestabilidad, crujidos. Antecedentes: esguinces previos, deformidades, sobrepeso. 2. Exploración física Inspección: hinchazón, deformidad, enrojecimiento, atrofia muscular. Palpación: puntos dolorosos, tendones, fascia, ligamentos. Movilidad: rango de movimiento activo y pasivo. Pruebas de estabilidad: ligamentos laterales, sindesmosis. Evaluación de marcha y biomecánica: apoyo del pie, arco y distribución de cargas. 3. Pruebas de imagen Radiografía: fracturas, artrosis, deformidades óseas. Resonancia magnética: tendones, ligamentos, cartílago y fascia plantar. Ecografía: tendones, bursas y fascia plantar superficial. 4. Estudios complementarios Análisis de laboratorio si se sospecha artritis inflamatoria o gota. Estudio biomecánico o plantillas ortopédicas en casos de alteraciones de apoyo o arco plantar.
En PainClinicMTY sabemos que no todos los dolores de cabeza son iguales. Por eso contamos con un equipo multidisciplinario especializado en el manejo médico, neurológico y fisioterapéutico del dolor.
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