Síndrome facetario Lumbar
Se suele producir por la degeneración de las articulaciones facetarias de la zona lumbar. A este hecho contribuyen: Degeneración del disco intervertebral: discoartrosis, protrusión discal o hernia de disco. Traumatismo Sobrepeso Antero listesis o retrolistesis
Síntomas
Los síntomas aparecen cuando se produce dolor en la región lumbar por un desgaste de las articulaciones facetarias. Este dolor tiene unas características peculiares que ayudan a diferenciarlo de otros tipos de dolor lumbar: Está ubicado en la columna vertebral en lo que se denomina la zona paravertebral. Puede irradiarse hacia los glúteos, la ingle y la parte posterior del muslo y aumenta con los movimientos de giro e hiperextensión. Se acentúa al estar mucho tiempo de pie provocando una inclinación hacia delante ya que eso produce alivio del dolor al dejar de presionar sobre las articulaciones afectadas.
Prevención del síndrome facetario lumbar
Higiene postural Mantener la columna lumbar alineada al estar sentado, de pie o caminando. Evitar encorvarse o inclinarse hacia adelante por tiempos prolongados. Dormir en colchón firme y con almohada adecuada que soporte la curvatura natural. 2. Fortalecimiento muscular Ejercicios de core (abdominales, lumbares y oblicuos) para dar soporte a la columna. Fortalecer glúteos y espalda media-baja para estabilizar las articulaciones lumbares. 3. Movilidad y estiramientos Estiramientos de lumbar, cadera e isquiotibiales. Movilidad torácica y lumbar para reducir rigidez y sobrecarga articular. 4. Manejo de cargas Levantar objetos doblando rodillas y manteniendo la espalda recta. Evitar torsiones o giros bruscos con peso en las manos. No levantar cargas excesivas sin ayuda. 5. Actividad física regular Caminar, nadar, bicicleta o yoga para mantener fuerza, flexibilidad y circulación. Evitar sedentarismo prolongado. 6. Ergonomía laboral y doméstica Ajustar altura de silla, escritorio y pantalla. Realizar pausas activas si se trabaja sentado o de pie mucho tiempo. Usar herramientas ergonómicas que eviten sobrecarga lumbar.
Tipos de dolor en el síndrome facetario lumbar
Dolor lumbar local Se siente en la zona baja de la espalda, generalmente unilateral. Empeora al presionar sobre las articulaciones facetarias (parte posterior de la columna). Dolor mecánico Aparece o aumenta con extensión lumbar, giros o movimientos de carga. Mejora con flexión o reposo. Dolor referido Se irradia hacia glúteos, caderas o parte posterior de los muslos. No suele bajar por debajo de la rodilla (a diferencia del dolor radicular por hernia). Dolor crónico o sordo Molestia constante, de intensidad moderada, que aumenta con la fatiga o posturas prolongadas. Dolor agudo o punzante Se desencadena por movimientos bruscos, levantamiento de peso o hiperextensión de la columna. Puede aparecer de forma repentina tras sobrecarga. Rigidez y limitación de movimiento No es un dolor puro, pero la articulación inflamada puede generar sensación de rigidez, especialmente al levantarse por la mañana o tras reposo prolongado.
El tratamiento dependerá del diagnóstico del médico y se podrán aplicar: Fármacos para aliviar el dolor Fisioterapia:la combinación de tratamientos de técnicas manuales osteopáticas con técnicas invasivas de neuromodulación/electrolisis asociado a tecnologías como puede ser Magnetolith, sistemas superinductivos, MBST y ejercicio terapéutico. Tratamientos intervencionistas: Bloqueos facetarios Radiofrecuencia de facetas Rehabilitación funcional
Diagnóstico y valoración
Será necesaria una correcta evaluación médica por medio de una buena anamnesis, exploración física y, en caso de ser necesario, apoyo de pruebas de imagen. Centrándonos especialmente en detectar los factores que conllevan la sobrecarga de estas articulaciones (en esta fase la biomecánica, el podólogo y el preparador físico serán fundamentales) y valorar si la lesión es exclusivamente en un nivel vertebral o hay más afecciones en zonas adyacentes. Además, no es infrecuente que este tipo de dolor se solape con episodios de dolor tipo ciática que deberán ser evaluados conjuntamente. La visión multidisciplinar es fundamental para realizar un abordaje integral, personalizado, enfocado en conseguir un alivio prolongado del dolor en función de la fase en la que se encuentre y puede implicar la colaboración de profesionales de la biomecánica, podología y fisioterapia.
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